 |
| silent stroke |
Silent stroke adalah stroke yang tidak memiliki gejala (asimtomatik),dan pasien biasanya tidak menyadari mereka menderita stroke. Meski tidak menyebabkan gejala-gejala yang teridentifikasi, silent stroke tetap menyebabkan kerusakan otak, dan sebagai tempat-tempat yang potensial sebagai peningkatan risiko untuk terjadinya stroke baik itu TIA (Transient Ischemic Attact) atau stroke mayor di masa depan. Dalam sebuah studi yang luas pada tahun 1998., Lebih dari 11 juta orang diperkirakan telah mengalami stroke di Amerika Serikat. Sekitar 770.000 dari stroke adalah bergejala dan 11 juta adalah kejadian pertama sebagai silent MRI infark atau perdarahan. Silent stroke biasanya menyebabkan lesi yang terdeteksi melalui penggunaan neuroimaging seperti MRI. Risiko Silent stroke meningkat dengan bertambahnya umur tetapi juga dapat mempengaruhi orang dewasa muda. Perempuan tampaknya meningkatkan risiko terkena silent stroke, bersama hipertensi dan perokok saat ini diantaranya sebagai faktor-faktor predisposisi.
Jenis stroke ini meliputi stroke iskemik lacunar dan stroke ischemik lainnya dan perdarahan kecil, mereka juga mungkin termasuk leukoaraiosis yaitu perubahan dalam masalah putih otak (white matter),area putih otak lebih rentan terhadap penyumbatan pembuluh darah karena berkurangnya jumlah pembuluh darah dibandingkan dengan serebral korteks. Stroke ini disebut "silent" karena mereka biasanya mempengaruhi daerah “silent” pada otak yang tidak menyebabkan perubahan nyata dalam fungsi motorik kepada orang yang menderita seperti ; kelumpuhan kontralateral, bicara cadel, nyeri, atau perubahan sensasi sentuhan. Sebuah silent stroke biasanya mempengaruhi wilayah otak yang terkait dengan berbagai proses berpikir, peraturan mood dan fungsi kognitif dan merupakan penyebab utama gangguan kognitif pembuluh darah (vasculer cognitive impairment) dan juga dapat menyebabkan hilangnya kontrol kandung kemih.
 |
| MRI silent stroke |
Dalam studi kesehatan Cardiovascular, sampel populasi yang diambil antara 3.660 orang dewasa di atas usia 65, 31% menunjukkan bukti silent stroke dalam penelitian neuroimaging menggunakan MRI. Orang-orang ini tidak menyadari mereka menderita stroke. Diperkirakan bahwa silent stroke adalah lima kali lebih menonjol daripada gejala stroke.
Silent stroke berbeda dari transient ischemic attack (TIA). Pada TIA gejala stroke yang diperlihatkan dapat berlangsung dari beberapa menit sampai 24 jam sebelum menghilang. TIA merupakan faktor risiko untuk mengalami stroke berat dan silent stroke berikutnya di masa depan.
Silent stroke berbeda dari transient ischemic attack (TIA). Pada TIA gejala stroke yang diperlihatkan dapat berlangsung dari beberapa menit sampai 24 jam sebelum menghilang. TIA merupakan faktor risiko untuk mengalami stroke berat dan silent stroke berikutnya di masa depan.
Jenis-jenis Silent Stroke
1. Stroke iskemik : terjadi bila pembuluh darah yang menyuplai darah ke otak tersumbat. Jenis stroke ini sekitar 87 persen dari semua kasus stroke.
2. Stroke perdarahan (hemorrhagic) : terjadi bila pembuluh darah yang menyuplai darah ke otak menjadimelemah dan pecah. Biasanya stroke hemorrhagic disebabkan oleh melemahnya dua jenis pembuluh darah berupa aneurisma dan malformasi arteriovenosa (AVMs).
3. Lacunar infark (LACI) yang kecil (berdiameter antara 0,2 sampai 15 mm) infark noncortical (tidak mempengaruhi korteks serebral) yang disebabkan oleh oklusi pada cabang penetrasi tunggal dari pembuluh darah yang lebih besar yang menyediakan darah ke struktur-struktur dalam otak termasuk materi putih otak. LACI sangat terkait dengan perkembangan lesi materi putih (White Matter Lesions) yang dapat dideteksi melalui penggunaan komputerisasi tomografi (CT scan).
Faktor-faktor risiko
Ada berbagai faktor risiko individu yang terkait dengan silent stroke. Banyak faktor-faktor risiko adalah sama seperti yang terkait dengan gejala mayor stroke.
1. Akrolein: peningkatan kadar akrolein, suatu metabolit toksik yang dihasilkan dari spermine poliamina, spermidine dan amina oksidase berfungsi sebagai penanda untuk silent stroke, ketika meningkat dalam hubungannya dengan C-reactive protein dan interleukin 6 tingkat kepercayaan dalam memprediksi silent stroke meningkatkan risiko.
2. Adiponektin: adalah jenis protein yang disekresikan oleh sel adiposa yang meningkatkan sensitivitas insulin dan memiliki sifat antiatherogenic. Tingkat lebih rendah dari s-adiponektin berhubungan dengan stroke iskemik.
3. Penuaan:. Prevalensi silent stroke meningkat dengan bertambahnya usia dengan tingkat prevalensi lebih dari dua puluh persen dari orang tua meningkat menjadi 30% -40% pada mereka yang berusia di atas 70 tahun.
4. Anemia: anak-anak dengan anemia akut yang disebabkan oleh kondisi medis selain dari anemia sel sabit dengan hemoglobin di bawah 5,5 g / dL berada pada peningkatan risiko untuk mengalami silent stroke menurut sebuah studi yang dirilis pada Konferensi Internasional American Stroke Association Stroke 2011. Para peneliti menyarankan pemeriksaan menyeluruh sebagai bukti silent stroke pada semua anak-anak penderita anemia dalam rangka memfasilitasi intervensi tepat waktu untuk memperbaiki potensial kerusakan otak.
Ada berbagai faktor risiko individu yang terkait dengan silent stroke. Banyak faktor-faktor risiko adalah sama seperti yang terkait dengan gejala mayor stroke.
1. Akrolein: peningkatan kadar akrolein, suatu metabolit toksik yang dihasilkan dari spermine poliamina, spermidine dan amina oksidase berfungsi sebagai penanda untuk silent stroke, ketika meningkat dalam hubungannya dengan C-reactive protein dan interleukin 6 tingkat kepercayaan dalam memprediksi silent stroke meningkatkan risiko.
2. Adiponektin: adalah jenis protein yang disekresikan oleh sel adiposa yang meningkatkan sensitivitas insulin dan memiliki sifat antiatherogenic. Tingkat lebih rendah dari s-adiponektin berhubungan dengan stroke iskemik.
3. Penuaan:. Prevalensi silent stroke meningkat dengan bertambahnya usia dengan tingkat prevalensi lebih dari dua puluh persen dari orang tua meningkat menjadi 30% -40% pada mereka yang berusia di atas 70 tahun.
4. Anemia: anak-anak dengan anemia akut yang disebabkan oleh kondisi medis selain dari anemia sel sabit dengan hemoglobin di bawah 5,5 g / dL berada pada peningkatan risiko untuk mengalami silent stroke menurut sebuah studi yang dirilis pada Konferensi Internasional American Stroke Association Stroke 2011. Para peneliti menyarankan pemeriksaan menyeluruh sebagai bukti silent stroke pada semua anak-anak penderita anemia dalam rangka memfasilitasi intervensi tepat waktu untuk memperbaiki potensial kerusakan otak.
5. Atrium Fibrilasi (AF): fibrilasi atrium (denyut jantung tidak teratur) dikaitkan dengan peningkatan risiko silent stroke.
6. Merokok: Efek-efek prokoagulan dan aterogenik meningkatkan risiko silent stroke. Merokok juga memiliki efek merusak pada aliran darah secara regional pada serebral. Kemungkinan memiliki peningkatan stroke dengan jumlah rokok yang dihisap dan panjang waktu individu yang telah merokok.
7. Diabetes melitus: tidak diobatinya atau tidak benarnya pengelolaan diabetes melitus dikaitkan dengan peningkatan peningkatan risiko silent stroke.
8. Hipertensi: yang mempengaruhi hingga 50 juta orang di Amerika Serikat merupakan faktor risiko utama silent stoke. dan ada beberapa faktor resiko yang lain.
8. Hipertensi: yang mempengaruhi hingga 50 juta orang di Amerika Serikat merupakan faktor risiko utama silent stoke. dan ada beberapa faktor resiko yang lain.
Diagnosis
Diagnosis dari silent stroke biasanya dibuat secara insidental dalam menemukan berbagai teknik neuroimaging. Silent stroke dapat dideteksi oleh:
• Magnetic Resonance Imaging (MRI)
• fungsional magnetic resonance imaging (fMRI)
• Komputerisasi tomografi aksial (CAT scan)
PencegahanDiagnosis dari silent stroke biasanya dibuat secara insidental dalam menemukan berbagai teknik neuroimaging. Silent stroke dapat dideteksi oleh:
• Magnetic Resonance Imaging (MRI)
• fungsional magnetic resonance imaging (fMRI)
• Komputerisasi tomografi aksial (CAT scan)
Langkah-langkah pencegahan yang dapat diambil untuk menghindari terjadinya silent stroke adalah sama untuk pencegahan stroke. Berhenti merokok adalah langkah paling segera yang dapat diambil dengan manajemen hipertensi yang efektif sebagai faktor medis utama yang diobati. aktifitas fisik, olahraga rekreasi exercise sederhana juga sangat membantu dalam pencegahan silent stroke ini. dan yang paling utama adalah menjaga emosional pikiran dan hati kita.
