Monday, January 21, 2013

BILAMANAKAH BRACE DIGUNAKAN ??

by: dr. Retno Setianing, Sp.KFR

Apabila sudah diketahui mengalami skoliosis, apa yang harus dilakukan?
penatalaksanaanyaharus disesuaikan dengan jenis skoliosis, besarnya sudut maupun tingkat kematangan  hun tulang. salah satu penanganannya adalah dengan brace (alat bantu penopang tubuh). maksud pemberian brace adalah untuk menghindari pembengkokan yang lebih berat sehingga pasien tidak masuk kriteria operasi.
Skoliosis yang paling baik diterapi dengan brce adalah yang belum matang pertumbuhan tulangnnya dan sudutnya antara 20-40derajat.kalau yang mengalami skoliosis perempuan, lebih efektif diberikan pada saat sebelum menstruasi pertama atau kurang dari 1 tahun setelah menstruasi pertama.jadi meskipun sudutnya 30 derajat apabila sudah mengalami kematangan tulang, maka tidak efektif. dan sebaiknya brace dipakai 23 jam sehari sampai dengan pertumbuhan tulang menjadi matur.tulang dikatakan sudah matur apabila dalam pemantauan selama 6 bulan sudah tidak didapatkan  danpertambahan tinggi badan dan dari foto panggul didapatkan Risser sign derajat 4 atau 5.tentu saja untuk pertama kali pemakaian brace dilakukan secara bertahap dan lamanya pemakaian ditingkatkan, sehingga dalam 1-2 minggu sudah tercapai pemakaian selam 23 jam. selama penggunaan brace, jug adiberkan terapi latihan dan tidak ada larangan untuk berolahraga. apabila waktu berolahraga tidak memungkinkan pemakaian brace, maka sementara brace, maka sementara brace dapat dilepas, misalnya waktu berenang atau melakukan senam lantai.
Selain itu jenis brace yang dipakai disesuaikan dengan tingginya apeks (tulang belakang yang paling miring) yaitu CTLSO (Cervico Thoraco Lumbo Sacral Ortosis) bila apeksnya diatas atau dithorakal 7, dan TLSO (Thoraco LUmbo Sacral Osthosis) bla apeksnya dibawah thorakal 7. penggunaan brace apabila CTLSO akan menimbulkan ketidaknyamanan pada pemakainya. untuk itu harus diberikan edukasi mengenai pentingya pemakaian brace untuk mencegah peningkatan sudut skoliosis.
Kegagalan pemakaian brace dapat disebabkan karena keditakpatuhan pemakainya, atau pemilihan jenis brace yang kurang tepat maupun ukuran yang kurang pas. selain itu apabila pasiennya gemuk atau kelebihan berat badan akan mengurangi efektifitas pemakaian brace. tingkat keberhasilan pemakaian brace memiliki jangkauan yang luas, dari hasilnya sangat baik sampai dengan tidak berhasil, karena begitu banyak faktor yang mempengaruhinya. apabila anda dianjurkan memakai brace, pakailah sesuai dengan petunjuk dokter. sesal dahulu pendapatan sesal kemudian tiada guna. cegah skoliosis anda menjadi lebih berat dengan penggunaan brace.