PRAKTEK FISIOTERAPI MANDIRI?? SIAPA TAKUT???

Surat terbuka bagi teman-teman sejawat fisioterapi.....

Belakangan ini saya mendapat beberapa pertanyaan tentang alat-alat fisioterapi yang saya tawarkan di blog saya ini, tentu saja tentang harga dan bagaimana kualitas alat yang saya tawarkan serta bagaimana seandainya kalau mereka membelinya secara paket, artinya modalitas apa saja yang standar yang dipakai untuk membuka praktek/klinik fisioterapi secara mandiri.

Sebenarnya untuk bisa membuka praktek baik itu secara mandiri ataupun praktek bersama dokter spesialis, tidak banyak modal yang kita keluarkan. Tiga atau empat modalitas saja kita insyaAllah sudah bisa buka praktek, misalnya Infra Merah, TENS, US, serta jangan lupa, kita mempunyai modalitas yang yang tidak bisa dibeli di toko atau di agen alat fisioterapi yaitu manual terapi (bisa berupa terapi latihan, terapi latihan khusus, manipulasi terapi dan tentu saja massage yang kadang fisioterapis sendiri alergi dengan istilah ini). Standar minimal ini sudah cukup untuk buka braktek di daerah kota kecil atau ditengah kampung.

Untuk di daerah yang lebih kota lagi kita bisa menambahnya dengan Diatermi/SWD. Diatermi ini walaupun teman sejawat fisioterapi kita di luar negeri sudah mulai meninggalkannya, terutama para fisioterapis yang hobi dengan manual terapi yang memang konsumen disana kebanyakan yang dicari adalah manual/manipulasi terapinya. Dan juga kontroversi tentang diatermi itu sendiri. Tetapi untuk fisioterapi di Indonesia sendiri khususnya di daerah kota kecil diatermi masih diperlukan, tentu saja untuk meningkatkan daya jual fisioterapi agar bisa bersaing dengan praktek-praktek pengobatan yang lain. Kita sendiri tahu berapa ratus model praktek pengobatan yang ada di Indonesia ini yang notabene dalam prakteknya mereka menggunakan modalitas yang hampir sama atau bahkan sama dengan modalitas fisioterapi yang kita punya. Dan SWD dan US ini setahu saya untuk sementara hanya fisioterapis yang memakainya.

Tentu saja kita sebagai fisioterapi seperti yang saya katakan tadi mempunyai modalitas yang tidak dimiliki oleh profesi lain yaitu manual terapi. Kita sebagai fisioterapis harus bisa memaksimalkan kemampuan kita dalam menerapkan modalitas ini, karena modalitas inilah yang sebenarnya modalitas utama andalan kita.

Ada beberapa kasus yang memang harus menggunakan diatermi, seperti misalnya adnesitis, sinusitis dan semisalnya. Dan ada juga beberapa kasus yang memang harus kita tangani secara manual, misalnya; stiff joint, CP, entrapment neuritis, Stroke dan masih banyak lagi.

Memang berapa sih modal yang diperlukan untuk bisa buka praktek mandiri?

Berikut saya berikan sedikit gambarannya...

1. Infra Merah, harga Rp.500.000,-/unit

2. TENS/IDC, alat yang saya tawarkan seharga Rp.800.000,-/unit

3. Ultrasound terapi, harga Rp.6 juta – 7 juta.

4. SWD, harga Rp.9 juta – 10 juta.

Totalnya : 500rb + 800rb + 6jt + 9jt = Rp.16.300.000,-

Terus terang produk di atas semua made in China, ini bukanya saya nge-fans dengan china, terapi menurut kita sebagai pemula dalam hal buka praktek belum perlu membutuhkan alat fisioterapi yang lebih canggih (baca; lebih awet/tahan lama) dalam artian buatan Amerika atau eropa. Disamping itu juga karena memang modal kita belum banyak. Yang kedepannya nanti kalau praktek kita sukses dan mempunyai banyak pelanggan kita bisa menggantinya dengan alat yang lebih canggih lagi. Satu lagi modalitas fisioterapi yang kadang (baca;selalu) kita butuhkan untuk kasus-kasus berupa entrapment neuritis daerah vertebra (seperti Cervical Root Syndrome, HNP, atau Ischialgia karena gangguan facet joint), yaitu Traksi mesin/elektrik. Saya menawarkan traksi lokal made in kita sendiri dengan harga Rp.21jt, made in China Rp.23jt, made in Korea Rp.55jt.

Bagi teman-teman sejawat fisioterapi yang berkeinginan untuk membuka praktek fisioterapi mandiri sudah tidak perlu khawatir lagi tentang modal yang harus dikeluarkan. Belilah alat sesuai dengan kemampuan kita saat ini dulu, dan jangan dipaksakan.

Yang lebih penting dari semua diatas adalah promosi dan komunikasi harus kita lakukan, kita bisa buka praktek tetapi tidak bisa promosi dan berkomunikasi juga percuma, praktek kita tidak akan jalan.

Dan yang paling penting, setelah kita berusaha sekuat tenaga sesuai dengan kemampuan kita, jangan lupa hasilnya kita pasrahkan semuanya kepada Yang Di Atas, sambil terus berusaha mengevaluasi diri.

Semoga sukses untuk teman-teman semuanya.

SEKILAS TENTANG SHORTWAVE DIATHERMY

PENGANTAR 

Dalam beberapa dekade terakhir atau lebih, banyak profesional medis telah menemukan bahwa ada beberapa cara untuk membantu pasien mereka dalam penyembuhan tanpa menggunakan atau dengan membatasi penggunaan obat penghilang rasa sakit yang digunakan dalam jangka panjang. Hal-hal seperti terapi pijat, stimulator neuromuskuler, dan terapi ultrasound telah merevolusi cara komunitas medis dalam membantu penyembuhan pasien. Jenis teknologi lain yang telah menunjukkan nilai riil dalam bidang klinis adalah diatermi gelombang pendek. Metode ini berfungsi untuk mengendalikan rasa sakit dan meningkatkan aliran darah ke daerah-daerah otot yang rusak dengan tindakan panas yang sampai ke dalam jaringan (deep heat). Dalam hubungannya dengan obat-obatan berbasis non terapi, diatermi gelombang pendek dapat membantu sejumlah besar pasien dengan berbagai tingkat cedera serta berbagai jenis cedera. Melihat lebih dekat pada praktek kita berharap bahwa diatermi gelombang pendek ini bisa dimasukkan sebagai  bagian dari teknologi medis.

INDIKASI

Therapeutic Ultrasound begitu fantastis dalam menjangkau wilayah yang sangat spesifik dari tubuh. Namun, ada saat-saat ketika seorang profesional medis akan perlu menjangkau wilayah yang lebih luas dari tubuh. Di antara keuntungan lainnya, diatermi gelombang pendek dapat digunakan untuk menerapkan panas ke daerah tubuh yang jauh lebih luas. Hal ini terutama bermanfaat untuk mengobati masalah otot punggung. Selain dapat mengatasi nyeri punggung yang klasik pada sebagian besar penduduk, diatermi gelombang pendek juga bermanfaat untuk mengobati hal-hal seperti neuritis, tendonitis, dan dari semua jenis permasalahan otot. Bahkan dengan pengaturan alat yang tepat,diatermi ini juga bisa membantu pasien yang menderita osteoarthritis dan rheumatoid arthritis juga. Dalam aplikasi yang lain, bahwa diatermi ini merupakan yang paling sering digunakan dalam terapi cidera olahraga. Hal-hal seperti radang pada siku, bahu, dan lutut dapat diterapi dengan menggunakan diatermi gelombang pendek ini. Demikian juga dengan nyeri punggung bawah, keseleo sendi, dan bahkan pada gangguan sendi-sendi leher.

KONTRA INDIKASI

Namun demikian, walaupun diatermi gelombang pendek ini berguna pada semua jenis luka dan penyakit umum, ada kasus-kasus tertentu ketika jenis panas ini harus dihindari. Seperti  pada wanita yang sedang hamil, orang cacat mental, pada seseorang yang mempunyai tekanan darah yang naik-turun, orang-orang yang menggunakan "pace maker", dan orang-orang dengan masalah ginjal atau jantung, serta pasien yang sedang demam tinggi.

Singkatnya, mesin diatermi gelombang pendek ini dapat dengan mudah dipindah-pindahkan ke dalam berbagai ruang pemeriksaan atau ruang terapi dan dapat membantu sebagian besar pasien yang berbeda dengan kebutuhan yang unik. Mesin diatermi  ini bisa sebagai alternatif pengobatan bagi seseorang yang tidak menghendaki mengkonsumsi obat-obatan medis (baca: kimia), serta dapat dimanfaatkan pada setiap kantor yang mempunyai fasilitas ruang terapi/pengobatan.

Dalam melayani berbagai kebutuhan kantor maupun klinik pengobatan fisioterapi, Arifsugiri promedik menyediakan alat diatermi gelombang pendek ini yang padat dipesan langsung kepada kita di 081393076689 atau kirim email ke ArifSugiri@gmail.com. Lihat produk diatermi dan alat-alat fisioterapi yang lainnya serta spesifikasi alat tersebut bisa lihat disini

TENS FISIO ELEKTRIK MARVELL

Harga hub. 081393076689
arifsugiri

Adalah Electric Stimulator dan TENS, sinyal utama sistem ini adalah berbentuk sinyal kotak (rectangular). Jenis arus yang tersedia pada tipe ini adalah DC (Direct Current), monophasic pulsed, Interrupted DC dan AC (Alternate Current), biphasic pulsed, interrupted mopdulation.

Pada kelompok arus DC dengan penamaa IDC terdapat 4 jenis spesifikasi sinyal, yaitu :

1.       IDC Variabel

2.      Trabert

3.      Faradic

4.      Galvanic

Pada kelompok arus AC dengan penamaan TENS terdapat 4 jenis spesifikasi sinyal yaitu :

1.       Burst

2.      Convensional

3.      AL-TENS (alternate like TENS)

4.      Intens

Dalam menentukan spesifikasi sinyal tersebut, kami telah bekerja sama dengan professional dibidang ilmu elektroterapi baik akademisi maupun praktisi elektroterapi di Indonesia.

Dalam melakukan pengujian dan kalibras, kami telah bekerja sama dengan akademisi dan praktisi elektronik, sehigga setiap rpoduk kami tealh diuji keakuratannya dengan oscilloscope.

Dengan keterangan spesifikasi yang lengkap, karakter arus secara fisika dan saran-saran penggunaan, maka alat ini lebih mudah diaplikasikan ke pasien.

Dan kami memberikan garansi 1 tahun bebas biaya servis dan kami jamin bahwa kerusakan apapun pada alat ini, kami mampu memperbaikinya dengan tidak berbelit-belit.

Dua model Stimulasi elektrik dalam satu alat :

A.  Kelompok jenis sinyal TENS

1.   Conventional TENS

Spesifik sinyal :

a.       Symmetric Rectangular Alternate Current

b.      Biphasic pulsed

c.       Interrupted modulation

d.      Waktu durasi          : 200mS atau (simetris 2,5 KHz)

e.       Frekuensi   : 80 – 100 Hz

f.        Sasaran arus adalah mengaktivasi saraf diameter besar, seperti A beta dan mekanoreceptor

g.        Conventional TENS dipakai untuk mengobati hyperesthesia dan causalgia sebagai akibat lesi saraf perifer, phantom pain, scarf, nyeri pasca operasi dan Low Back Pain

2.   Busrt TENS

Spesifik sinyal :

a.       Symmetric Rectangular Alternate Current

b.      Biphasic pulsed

c.       Interrupted modulation

d.      Waktu durasi          : 200S atau (simetris 2,5 KHz)

e.       Frekuensi               : 1 – 10 Hz

f.        Burst TENS dipakai jika konventional TENS tidak efektif, misalnya pada daerah/jaringan yang dalam seperti myofacial pain dan kasus-kasus nyeri kronis.

3.   Intens TENS

Spesifik sinyal :

a.       Symmetric Rectangular Alternate Current

b.      Biphasic pulsed

c.       Interrupted modulation

d.      Frekuensi   : 200Hz

e.       Interval/durasi         : 0,5 – 2 detik

f.        Sasaran arus adalah mengaktivasi serabut saraf berdiameter kecil, seperti nociceptor

g.       Intens TENS dipakai sebagai pain blocking khususnya untuk nyeri akut.

B.  Kelompok jenis sinyal IDC (Interrupterd Direct Current)

1.  IDC Variabel

Spesifikasi sinyal :

a.       Rectangular Direst Current

b.      Monophasic Pulsed

c.       Interrupted DC

d.      Waktu interval dan durasi dapat disesuaikan menurut kebutuhan,

e.       Interval Time          : 1 – 2000mS

f.        Duration time          : 1 – 200mS

g.       Untuk elektrodiagnosis ; pemeriksaan myasthenic reaction, lokalisasi neuropraxia block, membuat Strenght Duration Curve (SDC)

h.       Untuk elektroterapi ; pasca operasi/pasca trauma dimana pasien tidak ada kemampuan berkontraksi secara voluntair, stadium awal (re-innervasi), atrofi akibat immobilisasi dalam waktu lama, paralisis/parese akibat hemiplegia.

2.   IDC Trabert

Spesifikasi sinyal :

a.       Rectangular Direst Current

b.      Monophasic Pulsed

c.       Interrupted DC

d.      Waktu interval dan durasi tidak dapat diatur,

e.       Interval Time          : 5 mS

f.        Duration time          : 2 mS

g.       Untuk memodulasi nyeri pada saraf bermielin tipis dengan metode segmental.

3.   IDC Faradic

Spesifikasi sinyal :

a.       Rectangular Direst Current

b.      Monophasic Pulsed

c.       Interrupted DC

d.      Bentuk pulsa simetris (interval=durasi)

e.       Frekuensi telah ditentukan sebesar 50Hz, 100Hz dan 250Hz

f.        Waktu durasi dan interval sebesar 0,5 detik

g.       Untuk elektrodiagnosis ; pemeriksaan myasthenic reaction, pemeriksaan myotonic reaction, lokalisasi neuropraxia block,

h.       Untuk elektroterapi ; pasca operasi/pasca trauma dimana pasien tidak ada kemampuan berkontraksi secara voluntair, stadium awal (re-innervasi), atrofi akibat immobilisasi dalam waktu lama, paralisis/parese akibat hemiplegia, pada kasus kesulitan jalan elektrode dapat diaplikasikan pada nervus peroneus.

4.   IDC Galvanic/CDC (Continoues Direct Current)

Spesifikasi sinyal :
Continous Dirrect Current

Digunakan untuk iontoforosis ion-ion aktif, misal; memasukkan ion obat ke dalam jaringan melalui kulit, ion obat yang bermuatan negatif diletakkan pada elektrode yang bermuatan negatif sehingga terjadi reaksi tolak menolak, kemudian elektrode yang bermuatan positif diletakkansecara berlawanan.

5.  INTERFERENSIAL

sangat efektif untuk pain bloking terutama degan metode fektor.

ANTARA GOUT DAN HIPERURICEMIA (2)

Bagaimana perawatan gout?

Ada dua kunci konsep penting untuk mengobati asam urat. Pertama, sangat penting untuk menghentikan peradangan sendi akut yang dipengaruhi oleh gout  arthritis. Kedua, adalah penting untuk  pengelolaan jangka panjang dari penyakit tersebut dalam rangka untuk mencegah serangan gout arthritis di masa depan dan menyusutkan penumpukan tophi Kristal pada gout.

Pengobatan pada serangan gout arthritis yang akut melibatkan tindakan dan pengobatan dalam rangka untuk mengurangi peradangan. Mencegah serangan gout akut dimasa mendatang  adalah sama pentingnya dengan merawat arthritis akut. Termasuk pencegahan gout akut antara lain mempertahankan asupan cairan yang memadai, pengurangan berat badan, perubahan pola makan, berhenti mengkonsumsi alkohol, dan obat-obatan untuk menurunkan tingkat asam urat dalam darah (mengurangi hyperuricemia).

Menjaga asupan cairan yang memadai membantu mencegah serangan gout akut. Asupan cairan yang memadai juga menurunkan resiko pembentukan batu ginjal pada pasien dengan gout. Alkohol diketahui memiliki efek diuretik yang dapat berkontribusi menyebabkan dehidrasi dan presipitat pada serangan gout akut. Alkohol juga dapat mempengaruhi metabolisme asam urat yang menyebabkan hyperuricemia. Oleh karena itu, alkohol memiliki dua dampak utama yang memperburuk gout yaitu dengan menghambat (memperlambat) ekskresi asam urat pada ginjal dan juga menyebabkan dehidrasi, yang keduanya memberikan kontribusi pada pengendapan kristal asam urat pada sendi.

Perubahan jenis makanan dapat membantu mengurangi kadar asam urat dalam darah. Karena purin bahan kimia dikonversi oleh tubuh menjadi asam urat, makanan yang kaya purin dihindari. Contoh makanan yang kaya purin termasuk kerang dan organ dalam  seperti hati, otak, ginjal, dan roti manis. Para peneliti telah melaporkan, secara umum, bahwa konsumsi daging atau makanan laut meningkatkan risiko serangan gout, sementara konsumsi makanan olahan susu tampaknya dapat  mengurangi risiko. Asupan protein dalam mengkonsumsi sayuran yang kaya purin tidak berhubungan dengan peningkatan risiko gout. Total Asupan alkohol sangat terkait dengan peningkatan risiko gout (bir dan minuman keras secara khusus faktor yang kuat). Fruktosa dalam minuman ringan/bersoda juga meningkatkan risiko gout.

Pengurangan berat badan dapat membantu menurunkan risiko serangan gout berulang. Ini terbaik dapat dicapai dengan diet mengurangi lemak dan kalori, dikombinasikan dengan program olahraga aerobik teratur.

Ada tiga aspek untuk pengobatan asam urat dengan obat-obatan. Pertama, penghilang rasa sakit seperti acetaminophen (Tylenol) atau analgesik lain yang lebih ampuh dapat digunakan untuk mengelola rasa sakit. Kedua, agen anti-inflammasi seperti obat antiinflammatory non-steroid (OAINS), colchicine, dan kortikosteroid digunakan untuk mengurangi peradangan sendi. Akhirnya, obat dipertimbangkan untuk mengelola metabolik kronis yang menyebabkan gangguan  kejiwaan yang menyebabkan hyperuricemia dan asam urat. Ini berarti memperlakukan peningkatan kadar asam urat dalam darah dengan obat yang mengurangi tingkat ini.

Solusi awal yang dapat mengurangi gejala gout akut adalah termasuk beristirahat dan menelevasi bagian sendi yang meradang. Aplikasi paket Es terapi dapat membantu untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi peradangan. Pasien harus menghindari obat-obatan yang mengandung aspirin, bila mungkin, karena aspirin mencegah ekskresi ginjal asam urat.

Bagaimanakah masa depan pasien dengan gout dan hyperuricemia?

Penelitian aktif sedang berlangsung dalam berbagai bidang yang berkaitan dengan gout dan hyperuricemia. Pengelolaan penyakit yg menyebabkan gout kronis dan hubungannya dengan meningkatnya tekanan darah dan fungsi ginjal menjadi lebih jelas.

Para ilmuwan baru-baru ini melaporkan bahwa asupan protein hewani yang tinggi sedikit meningkatkan risiko terkena gout. Yang lainnya menemukan bahwa diet asupan kalsium dapat melindungi pasien dari serangan gout.

Obat-obatan yang baru untuk menghilangkan asam urat dalam urin (seperti benzbromarone) dan menurunkan kadar asam urat darah (seperti PEG-uricase) sedang dievaluasi dalam uji klinis. Para peneliti juga melaporkan percobaan obat-obatan yang dapat mempengaruhi kurir kimia yang terlibat dalam peradangan yg menyebabkan gout.

Sekilas tentang Gout dan Hyperuricemia

    * nyeri gout arthritis disebabkan oleh endapan kristal asam urat di jaringan sendi.
    * Kecenderungan untuk berkembang menjadi gout dan tingkat asam urat dalam darah yang  tinggi (hyperuricemia) seringkali diturunkan.
    * Gout dan hyperuricemia yang diperparah oleh obesitas, berat badan, asupan alkohol, tekanan darah tinggi, fungsi ginjal yang abnormal, dan obat-obatan tertentu.
    * serangan gout arthritis dapat dipercepat oleh adanya dehidrasi, cedera, demam, makan berlebih, pecandu alkohol, dan trauma atau pembedahan yang baru.
    * tes diagnostik yang paling dapat diandalkan untuk gout adalah identifikasi kristal di sendi, cairan tubuh, dan jaringan.
    * Perawatan dari serangan gout arthritis berbeda dengan perlakuan terhadap hyperuricemia. Ada dua konsep kunci penting untuk mengobati asam urat. Pertama, sangat penting untuk menghentikan peradangan sendi akut yang dipengaruhi oleh penyebab gout  arthritis. Kedua, adalah penting untuk mengatasi pengelolaan jangka panjang dari penyakit gout untuk mencegah serangan gout arthritis dan menyusutkan penumpukan Kristal tophi gout.

ANTARA GOUT DAN HIPERURICEMIA (1)

Gout adalah suatu  jenis penyakit yang timbul akibat berlebihnya asam urat dalam tubuh. Kelebihan asam urat ini  menyebabkan terbentuknya kristal  kecil yang menumpuk  pada jaringan tubuh, terutama pada persendian. Ketika Kristal ini terbentuk di dalam sendi maka akan menyebabkan serangan yang berulang pada peradangan sendi (arthritis). Gout kronis juga bisa menyebabkan benjolan yang keras  dimana asam urat ini mengendap di dalam dan di sekitar sendi dan dapat menyebabkan kerusakan sendi, penurunan fungsi ginjal, dan batu ginjal.

Gout memiliki perbedaan yang unik sebagai salah satu penyakit medis yang paling sering direkam sepanjang sejarah. Hal ini sering berhubungan dengan kelainan yang diturunkan dalam kemampuan tubuh dalam  memproses asam urat. Asam urat merupakan produk rincian purin dari berbagai makanan yang banyak kita makan. Penanganan  asam urat yang keliru  dapat menyebabkan serangan radang sendi yang menyakitkan (serangan encok), batu ginjal, dan penyumbatan tubulus penyaring pada ginjal oleh  kristal asam urat, yang menyebabkan gagal ginjal. Di sisi lain, beberapa orang mungkin hanya terjadi peningkatan kadar asam urat dalam darah (hyperuricemia) tanpa terjadi  arthritis atau masalah ginjal lainnya. Istilah gout merujuk pada penyakit yang disebabkan oleh asam urat yang berlebihan dalam tubuh, yang mengakibatkan serangan rematik yang menyakitkan dan penumpukan gumpalan kristal asam urat dalam jaringan tubuh.

gout arthritis biasanya memberikan serangan yang sangat menyakitkan yang muncul secara mendadak berupa peradangan sendi. Peradangan sendi ini dipicu oleh penumpukan kristal asam urat dalam cairan sendi (cairan sinovial) dan lapisan sendi (sinovial lining).

Yang dipengaruhi oleh gout?

Sekitar 5 juta orang di Amerika Serikat menderita gout. (Apakah Anda tahu Benjamin Franklin menderita gout arthritis yang parah!) Gout  sembilan kali lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Pada  laki-laki terjadi setelah pubertas, dengan usia puncak 75. Pada wanita, serangan gout biasanya terjadi setelah menopause.

sementara tingkat kadar aras urat dalam darah yang tinggi  dapat menunjukkan peningkatan risiko gout, hubungan antara hyperuricemia dan asam urat tidaklah jelas. Banyak pasien dengan hyperuricemia tidak menderita gout, sementara pasien lain yang menderita  serangan gout berulang-ulang kadar asam urat dalam darahnya normal atau bahkan rendah. Bahkan, tingkat darah asam urat sering menurun  selama serangan akut gout. Di antara penduduk laki-laki di Amerika Serikat, sekitar 10% menderita hyperuricemia (di Indonesia belum ada diketahui secara pasti). Namun, hanya sebagian kecil dari mereka yang benar-benar menderita hyperuricemia berkembang menjadi gout.

Apakah faktor risiko untuk  gout  arthritis?

Selain ketidaknormalan dalam menangani  asam urat, faktor-faktor risiko yang lain antara lain termasuk obesitas yaitu kelebihan berat badan (terutama para pemuda), konsumsi alkohol yang sedang hingga berat, tekanan darah tinggi, dan fungsi ginjal yang abnormal. Obat-obatan tertentu, seperti thiazide diuretik (hydrochlorothiazide [Dyazide]), aspirin dosis rendah, niasin, siklosforin, obat-obatan TBC (Pyrazinamide dan ethambutol), dan lain-lain juga dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan gout. Lebih jauh lagi, penyakit tertentu yang menyebabkan produksi berlebihan asam urat dalam tubuh. Contoh penyakit ini mencakup leukemia, limfoma, dan gangguan hemoglobin.

Yang menarik, sebuah studi baru-baru ini menunjukkan peningkatan prevalensi abnormal kadar hormon tiroid yang rendah (hipotiroidisme) pada pasien dengan gout.

pada pasien yang mempunyai berisiko berkembang menjadi gout, pada kondisi-kondisi tertentu dapat memicu serangan gout akut. Kondisi-kondisi tersebut meliputi dehidrasi, cedera pada sendi, demam, makan berlebihan, asupan alkohol berat, dan setelah operasi yang dilakukan. Serangan gout yang dipicu oleh operasi yang dilakukan mungkin berkaitan dengan perubahan dalam keseimbangan cairan tubuh-sehingga pasien untuk sementara menghentikan asupan cairan oral yang normal dalam persiapan dan setelah operasi mereka.

Apa saja gejala dan tanda-tanda asam urat?

Sendi kecil di pangkal ibujari kaki merupakan daerah yang paling umum terjadi serangan gout artritis yang akut. Sebuah serangan akut yg menyebabkan gout arthritis di pangkal  ibujari kaki secara medis disebut sebagai podagra. Sendi lain yang umumnya terkena termasuk pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, jari, dan siku. Serangan gout akut  ditandai dengan serangan  nyeri di sendi yang cepat yang  diikuti dengan rasa hangat, pembengkakan, perubahan warna kemerahan, dan nyeri bila disentuh. Dan dapat berkembang menjadi  demam. Serangan menyakitkan ini biasanya mereda dalam beberapa jam sampai beberapa hari, dengan atau tanpa obat-obatan. Dalam beberapa kasus, serangan dapat berlangsung selama berminggu-minggu. Kebanyakan pasien dengan gout akan mengalami serangan radang sendi berulang.
Picture of Gout dan Hyperuricemia

Kristal asam urat bisa menumpuk pada kantung kecil berisi cairan (bursa) di sekitar sendi. Kristal asam urat ini dapat memicu peradangan di bursa, menimbulkan rasa nyeri dan pembengkakan di sekitar sendi (suatu kondisi yang disebut bursitis). Dalam kasus-kasus langka, gout mengarah ke jenis peradangan sendi yang lebih kronis yang menyerupai  rheumatoid arthritis.

Dalam gout kronis (tophaceous), massa nodular kristal asam urat (tophi) menumpuk di berbagai daerah jaringan lunak tubuh. Meskipun  yang paling sering ditemukan sebagai benjolan (nodul) keras di sekitar jari-jari, di ujung siku, di telinga, dan di sekitar jempol kaki, nodul tophi dapat muncul di manapun di dalam tubuh. Pernah dilaporkan muncul di daerah tak terduga seperti di pita suara atau (jarang) bahkan di seluruh sumsum tulang belakang!

Bagaimana mendiagnosis gout arthritis?

Gout dicurigai bila pasien melaporkan adanya riwayat serangan radang sendi yang menyakitkan, terutama pada dasar jari-jari kaki. Berikutnya sendi pergelangan kaki dan lutut yang paling sering terlibat dalam gout. Gout biasanya menyerang satu sendi pada satu waktu, sementara kondisi arthritis lain, seperti lupus sistemik dan rheumatoid arthritis, biasanya menyerang beberapa sendi secara bersamaan.

Tes yang paling dapat diandalkan untuk gout adalah menemukan kristal asam urat dalam sampel cairan sendi yang diperoleh dari aspirasi sendi (arthrocentesis). Arthrocentesis adalah prosedur tetap yang  umum dilakukan di bawah anestesi lokal. Dengan menggunakan teknik steril, cairan ditarik (disedot) dari sendi yang meradang menggunakan jarum suntik dan jarum. Cairan sendi ini kemudian dianalisis untuk kristal asam urat dan untuk infeksi. Mengkilap, kristal asam urat seperti jarum, yang terbaik bisa dilihat dengan mikroskop polarisasi khusus. Diagnosis gout juga dapat ditegakkan  dengan menemukan Kristal asam urat ini dari bahan yang diambil dari nodul tophi  dan cairan bursitis.

Kadang-kadang pasien dengan riwayat klasik dengan gejala- gejala gout berhasil  ditangani dan dianggap menderita  gout tanpa harus dilakukan arthrocentesis. Namun demikian, menegakkan diagnosis masih lebih baik karena kondisi lain dapat menyerupai gout. Termasuk kristal induced arthritis yang  disebut pseudogout, Psoriatic arthritis, rheumatoid arthritis, dan bahkan infeksi pada sendi.

X-ray kadang-kadang dapat membantu dan mungkin akan memperlihatkan penumpukan tophi-kristal  dan kerusakan tulang sebagai akibat dari peradangan yang berulang. Sinar-X juga dapat membantu untuk memantau dampak gout kronis pada sendi.

(BERSAMBUNG)……